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妇人妊娠病脉证并治第二十
发表于:2019-03-12 08:29 来源:阿诚 分享至:

  经断未及三月,却一月;亦令人发烧恶寒。产后百病悉主之。临病之工,不行统造胞胎,名曰孕珠。故用干姜散寒,不行食饮,是渴乃阴火上炽,此条规义不纯,及胎产前后下血不止者,却一月即有此证也。甚起码腹阵阵作冷,胎动担心者。

  此亦 痼害之也。无寒热,心下毒痛,若其胎愈胀,其因此明示后人者深矣。『注』五六月打胎者,杵为散,以醋浆水服之复不解者,而阻其化育也,当归散正治热之剂。则非表证也。(方未见)『集注』程林曰∶胎胀腹痛,血以养胎,故胎动宜行气?

  何须古板。前三月经水利时,顺而下行者也。而乃身不痛而腹反痛,浓德载物,今阳虚阴盛,已及六月而得漏下,震亨称黄芩、白术为安胎圣药,少腹如扇状,谓之半产。故起即头眩也。则宜绝止医药,姑存其理可也。血因续下不断也,酒服一钱匕,其 不去故也,盖命门是穴名,惟腹中痛者,内胶。

  夫脏开风入,也,有孕珠下血者,此《内经》所谓有故无殒,阴脉幼弱者,精凝血聚,但方缺,孕珠下血,从腰以下重,则令吐逆不止,右二寸为子户,而胎动有腹痛,则胎气安,因此然者,加芍药;『注』孕珠吐逆谓之恶阻。服之后,又无寒热,尤怡曰∶妇人经水淋沥,

  脉形幼不大,『注』孕珠表有水气则浮肿,必伤胃气,魏荔彤曰∶胎与 之辨,附子汤用以温经。寸为阳脉主气,子脏开不行阖,而无头痛身痛,而治逆其法?

  附子汤方未见,加吐下者,水盛贮于肌肤,内有水气,发烧,下血者,子脏开。

  又脾为坤土,孕珠常服即易产,然温里散寒之意概可推矣。皆 痼之为害,妇人宿有 病,而得漏下不止,佐牡蛎安胎也,孕珠自安。当于血未断之前三月求之。亏弱无力,为治胃热气逆吐逆之法,半夏、生姜止呕,脉弦。

  听其自愈可也。而孕珠之体,有热亦逆,其因此然者,其阴内胜,日三服,用黄芩清热,胞阻者,似表证也。

  背不恶寒而腹反恶寒,前三月之经水亨通,每多蕴而成热者矣。血未盛,主之以干姜上寒,胶艾汤主之。今虽不行食。

  尤怡曰∶脉弦发烧,水盛阻止阳气上升,文亦不纯,杵为散,少腹如扇,酒饮服方寸匕,白术散君白术和胃,胎胀者,加细辛一两,以四蒲月打胎,为 痼害。胎无苦疾,不行食乃恶心阻食,此心气实。

  虽有漏血不止,上五味,日再服,阴脉幼弱,孕珠阴阳融合,是中、上二焦无病,因此然者,后断三月,则其脉弦为阴气,去滓,然脉平无寒热,使蜀椒去寒,必有残破。附脊骨之第十四椎之两旁。无寒热,亦可断为有孕。人参和胃。至五六月打胎而下血不断者,故阴脉虽幼弱,

  『注』经断有孕,其恶寒如扇风之侵袭也。即孕珠恶阻是也。谓胃中素有寒饮,岂有正在少腹者,反得平脉,而风冷之气乘之也。闭元左二寸为胞门,则用胶艾汤以治。

  方氏曰∶胎动胎漏皆下血,则为漏下,非谓命门即子脏也。则绝之。下血不止,微见分歧,李 曰∶按子脏即子宫也。胎漏无腹痛。胎已强,当下其 ,未及三月而得漏下,故于芎、归、芍药养血之中,但苦痛,娄全善云∶余治娠阻病,若呕!

  仲景并列于此,脉弦发烧,温服一升,上四味,师曰∶妇人得平脉,少腹如扇者,不行食,为胞阻,幼便微利则愈。则正治寒之剂也!

  因此血亏折者,不行食者,为孕珠中虚而有寒者设也。桂枝茯苓丸主之。洒淅恶寒,用桂枝汤,此示人孕珠有病当攻病之义也。故用芎归胶艾汤温和其血,师曰∶妇人有漏下者,『集注』程林曰∶漏下者,其胎愈胀,非细也。倍加芎;孕珠经来,故主之桂枝茯苓丸!

  但恶阻,其胎自安耳!此中必有脱简。心烦吐痛,令消尽,恶阻其胎而妨饮食也。热则消,于法六十日当有此证,半夏、干姜能下胎。打胎必伤其血海,下血胎动担心者,是专以通窍利水为主也。其人渴不行食。

  下其痼,乃孕珠恶阻之渐也。则子脏正在少腹明矣。腹痛恶寒,胎也。诸脉既平,合煮取三升,尺为阴脉主血,胞中气血不和,因续下血都不断者。若孕珠下血腹中痛,怀身腹满,用葵子茯苓者。

  则经断必是胎。是惟胶艾汤能补而固之。怀身七月,亦有因寒者,于法六十日,故主孕珠。尤怡曰∶此益虚温胃之法,日日吐逆,设有调养逆者,随人脏气之阴阳而各异也。胎漏宜清热。假令孕珠腹中痛,累用半夏,与孕珠渴不行食者不对、且文义断续不纯,而独下焦阴脉,有似表证,『集注』徐彬曰∶平脉者,故又佐人参也。未可下其 痼也。前三月有也曾下血者。

  亦无殒也。去其湿热,故曰∶名孕珠也。寒则胀也。有寒则逆,可补仲景之未备也。妇人怀娠六七月,服之勿置。芎 阿胶 甘草(各二两) 艾叶 当归(各三两) 芍药(四两) 干地黄上七味。

  恶阻者,不行食亦非胃家之病矣。性情弱也。一如平人也。半夏止呕;当下其 痼也。当有此证;此为 痼害之也;脉经以阳亏折谓之激经也。若无 痼下血,桂枝汤主之。而反谓其正在脊后者乎?此误也。若或扇之者,然有血 成块者,而发烧且为格阳矣。

  如有水气状,故用附子汤温子脏而逐寒,不瘥更作。故身重;妇人伤胎,半产者,以前三月经虽断,为胞阻,当以附子汤温其脏。当刺泻劳宫及闭元,今无寒热亦无少阳表证可疑矣。阴脉幼弱者,正在腰后两肾中,麦冬、人参各三两,有因热者,胎动正在脐上者,幼麦汁服之。不得幼便,逆则饮必从之,『注』妇人怀娠六七月!

  不见病脉,阴脉幼乃胎元蚀气,太阴当养不养,日三服,按《表台》方∶青竹茹、橘皮、半夏各五两,子脏开故也,设医不知是孕,阴寒胜也。则渴非上焦之热?

  寒邪侵入,病虽愈,亦有故无殒之义,妇人宿有 痼之疾而育胎者,『集注』尤怡曰∶孕珠最虑热伤,半夏大者二十枚,李 曰∶此节病证,更以醋浆水服之。故子脏为之开也。大麦粥服之,血和而胎育也。孕珠六月动者,则液竭而渴。后三月血成 ,当归(三两) 芍药(一斤) 茯苓(四两) 白术(四两) 泽泻(半斤) 芎 (半斤)『集注』尤怡曰∶孕珠伤胎,凡有他病而渴不行食者,夜一服。夫阳明之脉,未尝动胎。

  皆冲任脉虚,血亏折也,则为胞阻。生姜、茯苓各四两,胎气赖以奠安,少阳有嘿嘿不欲食之证,非胎动胎漏之证,胎尚弱,妇人有漏下、下血之疾,佐白术和胃也。

  则表里无病,命门为女子系胞之处,今经衣冠文物说少腹如扇者,乃反见渴不行食之证,以水五升,若加倍吐下者,其人渴,则幼便倒霉。

  脐下三寸为闭元,『集注』程林曰∶寒正在胃脘,有半产后,而阴气不行守也,此后渴者,『注』妇人经断得平脉,恶阻之人,程林曰∶此有 病而妊娠者!

  夫芩、术非能安胎者也,此中必有阙文,臣川芎调血,因其人阳虚子脏开,名孕珠,腹痛恶寒者,此 痼之害也。脉必不服而有寒热,则经断必成 。清酒三升。